El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó una cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, a través del recién creado Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). La disposición procura ampliar la protección de los afiliados y disminuir la carga económica que enfrentan las familias cuyos integrantes requieren tratamientos de elevado costo.
La creación del fondo fue aprobada por unanimidad mediante la Resolución núm. 645-16. En su etapa inicial, contempla medicamentos utilizados para tratar el cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal. Los tratamientos financiados directamente por el FOMAC contarán con cobertura completa, sin copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados.
El programa también amplía las prestaciones destinadas a pacientes con cáncer infantil, incluyendo pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y otras evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante el tratamiento y después de completarlo. Además, contempla mecanismos de compra conjunta y aprovechamiento de economías de escala para facilitar el acceso a estos medicamentos, favorecer la continuidad de las terapias y contribuir a disminuir las listas de espera.
La administración del FOMAC estará a cargo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, mientras que los recursos serán manejados mediante una cuenta especializada bajo la responsabilidad de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Durante los primeros 12 meses se desarrollará una fase de capitalización y preparación operativa, en la que se reunirán los recursos y se completarán las condiciones necesarias para iniciar la cobertura y dispensación de los medicamentos.
